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《中国医疗美容》编辑部2018-2019编审解读系列

2019-01-24    来源:

为了更好的服务于作者,进一步提高论文质量,加大论文的传播力度,缩短审稿周期。《中国医疗美容》编辑部更新了2019年稿约,使本刊论文更符合现代阅读要求及文献信息学管理,并结合2018年审稿过程中发现的问题,以系列小文的形式,为从事医疗美容临床或基础研究者作简要解读。


1 ?一般资料的撰写

?????规范纳入排除标准、基线资料表格化


?????纳入标准和排除标准是案例纳入的基本依据。纳入标准的作用是使案例特征典型,损容性皮肤病、口腔疾病等比较容易找到诊断标准,可直接引用文献佐证。手术类的论文纳入标准应符合手术适应症,如埋线法重睑术矫正轻中度上睑下垂,应对“上睑下垂”的“轻中度”进行定义,邻近皮瓣移植治疗小面积面部软组织缺损,则应对“小面积”用数据进行界定。排除标准的目标是排除研究的干扰因素。笔者常见排除标准有“心、肝、肾等严重器官功能不全”,试问以隆鼻术为主题的论文这样的标准恐怕太“高”(离奇)了。那么哪些内容才能组成恰到好处的排除标准呢?以耳软骨移植行隆鼻术中的排除标准为例,唇腭裂继发鼻畸形、鼻成形术史、耳部骨量不足等就是最好的排除标准。


基线资料包括年龄、性别及与研究相关的内容,如创伤修复须交代损伤面积、损伤严重程度(有分度标准的采用标准,无标准则应给出具体损伤情况,如手部软组织损伤中 肌腱断裂多少例,骨折多少例等),自体脂肪移植应交代体质量指数(BMI)作为脂肪提取的参考。面部填充应报道面部填充部位等。值得一提的是,部分研究如创伤修复的年龄分布往往不符合正态分布,故不宜采用“均数±标准差”表示,而适合采用中位数(四分位数间距)表示,组间比较宜采用秩和检验。基线资料表格化有利于数据的核对,行文的流畅,避免数据堆积带来的阅读障碍,有组间比较的论文推荐的表格形式如下:


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2 ??外科手术类论文的结果撰写


2.1 一般结果

外科类手术论文,须交代手术时间、愈合时间、愈合评价、外观(颜色是否过度自然、形态有无臃肿、美观)、功能(关节活动度)、感觉及并发症等。部分结果项为影响因素,虽不可能有差异,但也需一一表述,如面部手术案例分析中使用同一种手术的患者累计是多少例, 自体脂肪填充中一共填充了多少量。对于术前术后测量已成为基本规范的主题,应补充计量资料,如正畸前后的CBCT数据,鼻成形术3D图像分析等,并用表格说明。设置有对照组的表格模式见表2。


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外科类手术疗效不宜用三级及以上疗效评价(非常满意、满意、不满意或“有效”“显效”“无效”)。单纯以“美”为目的的手术项目可以有满意度调查,但也不推荐三级效果评价。由于不同观察指标采集时间点不同,在结果的表述中应有所体现。

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2.2 并发症

并发症包括近期和远期,均应报告随访时间、并发症类型外,还应详细并发症原因分析、处理方法及效果。

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2.3 ?典型案例

术者经验是手术类研究的重要影响因素,典型案例是推荐方法(或新方法)在实际临床上的应用,体现了手术的个体化差异。本刊要求手术类研究须有典型案例,文字说明200字左右,交代患者(就诊者)的基本情况、治疗经过及结果,基本情况包括年龄、性别及类型等(与基线资料指标保持一致),治疗经过包括手术方案、手术简要过程、术后效果等。并配图说明。图包括术前、术后对照图片、术前设计图(也可以是示意图),术中重要操作步骤展示(如某血管蒂或神经或层次的展示),影像学资料、医用材料特殊处理等。 必须说明的是,典型案例必须是作者本人诊治过的案例,任何情况下都不得借用他人,否则视为学术不端,依据本刊关于学术不端的处理办法给予撤稿、全媒体通告等处罚。


3 ??外科手术类论文的讨论撰写

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讨论不是文献资料堆积,而应当是论文主题的升华。在手术类论文中,讨论一般要介绍手术的改进处、与传统术式的不同之处、适应症、优点及缺点。点睛之笔莫过于手术技巧展示(或说经验介绍),这点尤为重要。此外,严重并发症的原因分析、处理措施或计划处理措施在讨论处应对结果进行补充。

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在讨论的撰写中应注重手术项目当下存在的问题。如面部软组织损伤的皮瓣修复。讨论首先要对损伤特点、修复目的进行必要的说明,其次,对皮瓣的解剖学特征、改进手术的解剖学依据,重要血管神经的走形及供养特点均应详细描述。再次,改进手术的手术技巧、术中注意事项,手术的适应症、禁忌症、缺点。在撰写的过程中绝不可脱离解剖学。如手术技巧和术中注意事项的描述中,有作者写道“动作要轻柔、避免碰到血管、避免损伤神经”等等,这样的表述并无实际意义,应进一步具体。如“在血管蒂标记点下分离时应小心避免损伤大血管”或“由于某动脉在某处于浅筋膜穿行,故在深筋膜进行分离可避免损伤”等等。损伤特点、解剖学研究进展等应寻找有具体数据支持的文献加以佐证。禁忌症及缺点,在结合解剖学的同时,还可借助并发症报道作进一步的佐证。

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纯以“美”为手术目的隆术和上睑成形术虽然有一定共同之处,但各自解剖学及临床应用的演变不同也不能一概而论。首先,二个项目研究均应有明确的纳入标准和美学标准,其次可选择的术式较多,对术式适应症、禁忌症的探讨不可或缺。解剖学的不同不必赘述,临床应用的演变也使得讨论重点有所偏重,比如隆鼻术的选用材料、并发症及远期效果有时也需要进行大篇幅的表述;而上睑成形术与其他眼周手术同期手术的研究成为新的趋势,其讨论的重点在可行性及优越性的论证。值得说明的是,对术式适应症、禁忌症往往结合了研究的纳入标准和排除标准,故对纳入标准和排除标准的说明也可从侧面佐证手术的适应症、禁忌症。总而言之,论文作为一个整体,各部分相互联系、相互制约,这体现着科学进步的严谨性和可靠性,讨论对这些关系的解读,正是对主题最有利的说明。

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精彩的讨论一般有3个来源:1、个人智慧,即作者个人多年手术经验所得;2、团体智慧,这里主要指的是科室以及作者经常联系的专家学者,其中科室的特例案例讨论一般都有文案,且本院案卷调阅方便,是重要的信息来源;3、行业智慧,即借助图书馆、数据库检索文献获得信息情报。3个来源各有用途,不同论文的侧重点也不尽相同,如手术类论文更侧重于个人智慧和团队智慧,流行病学类论文更倾向于行业智慧,即往期数据和目标地区以外的数据。

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4 ??图与表

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?纵观历史,医疗美容是建立在整形修复外科上发展而来的,这点毋庸置疑。外科手术以操作为主,附带图片则使得手术方法及效果更为直观。本刊中“美容外科”“整形修复”“口腔美容”三个栏目中以手术为主题的论文必须有典型案例(200字左右)和图片。图片需包括术前形态、术前设计(有供区需附带供区照片)、术中关键步骤、术后即刻,术后随访等等。术中如有影像学资料、医用材料特殊处理则还应附加此类图片。对于A型肉毒毒素、透明质酸、毛发移植、埋线美容外科等领域的论文,术后随访应适当增加复查点(1个月、3个月、6个月、1年、2年等等)。图片必须是作者本人诊治案例,不得借用他人案例。必要时应对图片进行马赛克处理以保护患者隐私。


图 分为 图、图头、图题、图注4部分

图即为图片,要求分辨率不小于300,图片清晰,病理学资料中的典型病灶、影像学资料中典型病灶或血管蒂、术中重要操作涉及的解剖位置或组织应采用与图有区别的箭头指出。手术设计图包括的设计线和点(有时会命名A、B点)。术前术后对比图应遵照医学摄影要求统一光线、姿势。


图头按照在文中出现的顺序,如“图1”“图1-3” 。如果是组图则不同图片间还应有进一步命名,如MRI分3象,可依次命名为组图1 ?A、B、C。图题即图的名称,图注则是对图进行的必要说明,在手术设计图、病理学图片、影响学资料中有重要作用,手术前后比较可以不用。


图头、图题、图注示例如下:

? ?示例 1

“图1 ?三点式重睑术术前设计 ?

注:图中 A、B、C为切口线条,长约5mm”

示例 2

“组图1 ?患者的MRI资料

注: 体位,64层螺旋CT,A图为T1WI象、B 图为T2WI象、C图为增强象”

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分为 表头、表题、表注。

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表格用三横线表( 顶线、表头线、底线),如遇有合计或统计学处理内容( 如t 值、P 值等),则在此行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致,一般按标准差的1 /3 确定有效位数,常见表格模板见本刊官网下载中心zgylmr.org.cn。 表头按照在文中出现的顺序,如“表1”“表2”。表题表中数据展示的概括,例“两组患者术前、术后”表注作用有三,一、表中内容未能完整展示统计结果,如治疗前后比较,4组数据,表格中有方差分析获得的F、P值,而两两比较的结果宜采用表注表述如“注: #??与术前相比,P<0.05; * ?与术后对照组相比,P<0.05”;二、表格中缩写的完整表述,如表格中使用BMI,表注中应有“注:BMI 体质量指数”的必要说明;三、数据解说,如在结果中随访案例数少于纳入案例数,则应表明缺失项,如“注:并发症2例未获得该指标测量数据,使用先验法(或均数替代法、回归估计法、期望最大化法等)估计值补充”或“注:并发症2例未获得该指标测量数据,删除存在缺失值,n=N-2”。

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《中国医疗美容》编辑部

2019年1月


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